引子：题解

《生‮气通天论》是《黄帝内经·素问》的第三篇，承继前两篇的主旨，继续探讨天人合一的思想。

所谓“生气”，可以理解为“生命之气”；所谓“通天”，即人体与自然相互感通。所以，“生气通天”，可以翻译为：人体生命之气与自然界息息相应。

生气之本

黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。

黄帝说：自古以来，凡与自然感通的人，都明白生命的根本，在于阴阳。这句话很重要，要想明白“天”，就得先懂得阴阳。

以躯干论，胸腹为阴，腰背为阳；以手臂论，内侧为阴，外侧为阳；以腿部论，内侧为阴，其余三侧为阳——前侧是足阳明胃经，外侧是足少阳胆经，后侧是足太阳膀胱经。

天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五藏、十二节，皆通乎天气。

中国古代关于天地宇宙的描述，是以“人”为中心，人的上下、左右、前后，称为六合。所以，六合之内，即为人身。六合之内的人身，生于天地之间，其与天地之气交通的主要通道，就是九窍。具体包括，两眼睛、两鼻孔、嘴、两耳、前阴和后阴。

从根本来讲，我们的感知能力就是我们的九窍与天地自然的沟通能力。以眉目为例，眉毛灵动，是肺气轻灵；眼珠灵活，是心气灵，眼珠清澈，是肝气清。一个人是否聪慧灵活，通过眼神一望即知。

同时，九窍与五脏相通。十二节，指人身体上的十二关节，上身是两腕、两肘、两肩，下身是两胯、两膝、两脚腕。这些地方都是人体最关键的地方，按摩的话，一定先要放松这些地方，经脉、气脉才可以流通顺畅。

而人体这些关键部位，无论是九窍、五脏，还是十二节，都与天之阳气相通连。

其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。

这句话是说：天地生成在“五”​，阴阳和合为“三”​。如果违背天地术数的变化规律，邪气就会伤害人体。

这里的三、五，涉及到传统文化的术数。中国的术数不是在讲数字，而是在讲数理，即借助数字探讨宇宙演化之理。

在术数里，一代表混沌，二代表阴阳，三代表阴阳和合，阴阳和合才能生万物，所以有“三生万物”之说。万物虽然已经生发，但如果没有四季的生长化收藏，没有土德“五”则不能成就，就好比有人生你，还得有人养你，光生不养，依旧不能成人。也就是说，三代表生机，五代表成就。

对应于人体，三与木系脏腑肝胆相对应，而肝胆主人体的生发之气；五与土系脏腑脾胃相对应，而脾胃是成就我们的后天之本。

不仅如此，术数在《伤寒论》的方剂用量中，有着广泛的运用。受制于篇幅，这里就不展开了。

因时之序

苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。

“苍天之气，清净则志意治”，这句是说：真阳元气有自我清净的能力，则后天五脏就能正常运转。“天”，代表真阳元气；“志”，是肾之神；“意”，是脾之神；“治”，就是正常。

“顺之则阳气固”，这句是说：跟着天走，你的阳气就会发挥固摄的作用。“虽有贼邪，弗能害也”​，是说即使有寒贼邪气，也伤害不到你。

“此因时之序”​，所谓因时之序，就是因天之序。“因”，是顺承。“天之序”是什么呢？就是春夏秋冬，就是天道。地道是什么呢？就是顺承天道而行生长化收藏之道。人道呢？就是顺承生长化收藏之道而将养生命。

故圣人传精神，服天气，而通神明。

怎样将养生命呢？首先是“传精神”，“传”通“抟”字，两手相揉为之“抟”​，就好像太极中的抱球，在虚空中揉啊揉啊，手指头、肩、背等全都有了感觉。

“精”是精，​“神”是神，抟精和抟神，是两种境界。精，与其说是物质，不如说是能量，这个能量有阴、阳两种运动方式，阴的运动方式会形成凝聚，而阳的运动方式却是宣散的。比如，“心精”的主形态是“散”, “肾精”的主形态是“藏”,“脾精”的主形态是运化四方。

“神”，两精相搏谓之神，两精，指阴阳，阴阳互抟，其运动纠结所产生的能量就是“神”​。“精”和“神”是可以互相转化的，精要变成神，靠气化转化。打个比方，人身所藏之精，譬如油；人身之气，譬如火；其光亮，譬如神。

其次是“服天气”​，就是呼吸天地之气。关于呼吸，圣人讲究绵绵若存，呼吸绵长由肾的收藏能力来主管。呼吸，常人以肺，圣人以肾。肾不纳气，上面就虚喘。

当​“抟精神”和“服天气”这两个工作做到位之后，人体气化能力强，就可以把身体里面各个部分的精全部化掉和吸收，炼精化气以后，就可以上通于脑，人就特聪明，就开悟，就是“通神明”​。

失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。

如果你做不到“抟精神、服天气”​，就会内闭九窍。九窍通五脏，九窍闭塞，五脏的气机就憋住了。五脏一憋，肌肉筋骨就全都壅滞了，兼之卫气（阳气）散解，这就叫自己伤害自己，因为阳气已经销伐殆尽了。

这里出现一个新词：卫气。在《黄帝内经》里，卫气是与营气成对出现的。《灵枢·卫气》篇说：​“其浮气之不循经者，为卫气；其精气之行于经者，为营气。​”营气，精致富足，行于脉中，像大家闺秀；卫气，剽悍迅疾，行于脉外，像大家闺秀的保镖。

所以，卫气是阳气的一种，专᠎门保卫体表，维护四肢皮肉，让它们不受寒邪。如果肌肉松松垮垮，是卫气虚；怕风怕冷，也是卫气虚。从外侵入身体的第一层病，就是卫气不固，伤及皮毛，然后是经脉病，然后是气血病，最后是骨髓病。

《灵枢·卫气行》篇中提到，卫气白天二十五圈，行于体表；夜晚二十五圈，行于体内。既然昼夜与卫气运行相关，那么就说明睡眠跟卫气也有大关联。

卫气的具体作用，在《灵枢·本藏》篇中有言：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司关合者也。​”这里的“温”，是指卫气为阳气，主温，可以温煦肌肉；“分”，是指卫气主肌肤腠理的分层。卫气充盈，可以“充皮肤”​，可以“肥腠理”​，即肌肤腠理皆得其营养。​“司关合”则是指皮和毛的不同功能。皮主合，毛主开。卫气有开合两大特性，但一定是合大于开，卫气关闭的能力要大于开的能力。过开，人就得病。

伤阳之因

外感伤阳

阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。

阳气，就像天与太阳，失掉了它们本来的作用，就会折寿，生命也无从彰显，因此，上天的运行和存在，是凭借太阳来彰显的。而人体的阳气，也是因循同样的规律，向上、向外，发挥护卫身体的作用。

从这段话可以看出，​《黄帝内经》也是主张扶阳的，至少认为伤阳是害生的。实际上，甭管是饭，还是药，都得靠自己的阳气来运化。

因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。

因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。

因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。

因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。

这一段讲了四条会导致阳气受损的因素。首先是寒邪，如果人受了寒，阳气就受损，会出现几种症状：其一，“欲如运枢”，就是你的欲念飘浮不定，开开合合，好像门枢一会儿打开一会儿关上。其二，“起居如惊”，是说人受寒后，坐着也不安，躺着也不安。其三，“神气乃浮”，寒邪伤阳，伤了卫气，体表就虚了，这时候人就虚阳外跃，所以神明不定。

其次是暑邪，就是热，过分的热会让人出汗过度。汗出多了，体液就不足；汗血同源，血液也会不足。这两者不足，人就会“烦”​。烦，是心病，烦就是心里乱；躁，是肾病，躁就是腿脚躁动不安。此外，“烦则喘喝”，烦，人就会喘喝，就是呼吸急促，唉声叹气，心神不定。“静则多言”，体液、血液不足的人，由于内里虚了就特安静，反应迟钝，或者反反复复总说重复的话。“体若燔炭”，是指全身发热，犹如炭火。“汗出而散”，是说浑身发热的症状，会随着出汗而消失。

再次是湿邪，人体湿气重，症状包括：寒湿导致的“首如裹”，头上犹如戴着一顶箍得紧紧的湿帽子。湿热导致的“大筋緛短，小筋弛长”，人体大筋萎缩变短，小筋松弛变长。“緛短为拘，弛长为痿”，萎缩变短会造成拘挛症状，松弛变长会造成萎弱无力的症状。

最后是邪气，或风邪，气虚则生肿胀，发展到四肢轮换肿的时候，就说明阳气已经衰竭了。只要是肿，就是阳气大伤。阳气不足，水湿无法代谢，运化无力，湿气泛滥，则肿胀。

阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩（gǔ）汩乎不可止。

“烦劳则张”，“张”，指阳气升腾；此处是说，人如果过度烦劳，阳气就会亢盛，阳气亢盛就会煎熬真精，精亏血少。

“精绝，辟积于夏，使人煎厥”，精亏血少这种情况一再发生的话，到了夏天，又到了过度发散的时节，人就会得“煎厥”病。煎厥病，就是虚火在上，邪气上逆，则干扰了阳气，阳气乱，则病人昏乱不认人。其症状包括：“目盲不可以视，耳闭不可以听”，视力和听力，都出现了问题。

“溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止”，阳气如此耗散的话，生命就再也得不到阳气的护卫，就会像大水冲垮的堤坝一样崩溃啊！阳气弱，阴精也就慢慢地不保了，就会像江水一样一泻千里啊！

其实这也可以算第五条，叫烦劳伤阳。

情志伤阳

阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。

这一段讲情志伤阳。此句是说人在大怒的时候，气血逆乱，而出现气血隔绝的问题。血脉郁结于上，会出现突然昏厥。

有伤于筋，纵，其若不容。

大怒造成形气绝的第一种情况，是头部血瘀和昏迷，这有点儿像脑出血。第二种情况就是伤到筋脉，人会萎废。“纵，其若不容”，是指筋脉紧挛，好像容不下似的，人的肢体开始不受人意志的支配。

汗出偏沮，使人偏枯。

还有一种人是大怒伤阳后，‏身体出现半边出汗，甚至偏瘫的病症，所谓偏枯就是半身不遂。右边偏枯，是气郁；左边偏枯，是血瘀。

汗出见湿，乃生痤痱。高梁之变，足生大丁。

“汗出见湿”​，多出汗，就是卫气不固，再遭遇湿邪，就会“乃生痤痱”​，古代认为：疔之小者为痤，更小为痱，大者为疮。就是出汗加湿邪就会出现痤疮和痱子。

还有一种皮肤病变，叫“高梁之变，足生大丁”, “高梁”这两个字是通假字，​“高”通膏脂的“膏”, “梁”通“粱”​，所谓膏粱厚味，就是吃多肉、多油、味道厚重的美食美味。结果，就是足以生大的疔疮。凡长疔疮处，都是湿邪重、而阳气又虚的地方。

受如持虚。劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。

人身上为什么会生这些东西呢？“受如持虚”，好比你的身体是个虚空的罐子，很容易接收乱七八糟的东西。

还有一种皮肤病变：​“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。​”这句话是说，身体劳作出汗时，受了风邪，再兼寒邪，风寒使汗孔突然闭塞，卫气不能外泄，郁在里边，渐渐化热，属于“寒包热”象。“皶”，皮肤上长渣皮的意思，一般指鼻子上边的酒糟，称鼻皶。

作息伤阳

阳气者，精则养神，柔则养筋。

阳气的作用之一是养神，阳气精粹，才可以养我们的神明。阳气的第二个特点是要“柔”​，阳气柔和的话，就可以滋养筋脉。

筋，若想柔韧，靠血来濡润它。如果“筋”僵硬的话，用药要考虑到补血和辛润的药。

开合不得，寒气从之，乃生大偻；

“开合不得”​，是指皮肤腠理汗孔开合失常，寒气趁机侵入身体，不得外散，就慢慢形成“大偻”病，大偻病，就是腰背弯下去以后直不起来。凡大偻病，都属于是督脉病。

陷脉为瘘，留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇；

“陷脉为瘘”，指的是卫气内陷，肌肤腠理得不到营养，就会腐败，越来越深的话，就导致经脉穿漏，脓血常流，这就叫“瘘”​。

“留连肉腠，俞气化薄”，阳气内陷为瘘证后，如果邪气浸润肌肤腠理之间，就会从腧穴进入体内而内迫脏腑。

刚开始人得病，只是身体出了问题；但慢慢地，从身体的病，就会转成精神的问题。所以下一句是“传为善畏，及为惊骇”, “善畏”就是特别容易害怕，阴气虚了以后你会容易表现为善恐，更进一步的就是“惊骇”​。

肾主恐，肾精不足为善恐。肝主惊，也就是肝精不足，人就惊恐。从这里能够看出，身体与心理相互影响。

营气不从，逆于肉理，乃生痈肿；

“营”，就是指血。当营血不能因循常道而阻逆腠理的时候，就会生出痈肿。表虚，内热，皮肤腠理就会缺失营养，于是就会出现皮肤症状：先是痈肿，营血跟不上，肉凑溃烂，就是痈疽。

魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。

因为“肺神为魄”​，肺又主皮毛，所以汗又称“魄汗”​。“魄汗未尽”​，是说“魄汗”这种不正常的汗总出个没完的话，​“形弱而气烁”​，人的身形就会变弱，并且正气也销铄了。

​“俞穴以闭”​，是说这时候人体腧穴就发挥不了作用，皮肤毛孔一关闭，这时就得一个新病，叫“风疟”​。​所谓风疟，就是夏天身体没有得到宣泄，秋天才发作的皮肤病。

故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。

“故风者，百病之始也”，风邪是百病的开始。所以保护我们的身体，首先要保护这个皮肤毛孔，不要受虚邪贼风侵犯。

如何来做呢？“清静则肉腠闭拒”，清静，就能够使肌腠毛孔关闭，抵御邪贼。“虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也”，即使有大风重邪，也不能伤害到我们，这就叫因天之序。

故病久则传化，上下不并，良医弗为。

什么都怕久病，病到阴阳之气堵塞不能交通时，良医也没有办法了。

故阳畜积病死，而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。

阳气本主宣散，如果阳气蓄积过多，气机就会壅阻，气机壅阻，就应该疏泄，不及时用正确的方法治疗的话，粗工、庸医就会造成病人的伤亡。

故阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露。反此三时，形乃困薄。

这一节讲阳气在一天中的运行规律。“故阳气者，一日而主外”​，是说阳气，在白天发挥的是护卫体表的作用。

“平旦人气生”，太阳升起的时候叫平旦，我们眼睛一睁，身体的阳气就开始由内而外了。“日中而阳气隆”，到中午时，我们的阳气也到了最隆盛的时候。“日西而阳气已虚”，等到日暮的时候，我们人体的阳气也随之虚弱了。​“气门乃闭”​，这时，气门，也就是皮肤汗孔，也关闭了，这是对阳气的一种保护。

“是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露”，日暮就该有收敛、拒绝之道，不要劳扰筋骨，不要让身体暴露在雾露之中。所以说，晚上干活、劳扰筋骨也是伤阳的举动。而雾露就是指湿邪贼风，湿邪贼风对阳气是最大的伤害。

我们每天有三个时间段可以养阳气，早上起来是生发阳气，中午要涵养阳气，晚上要蓄积阳气。“反此三时，形乃困薄”，如果违背一日当中早晨、中午、日暮这三个时间段阳气的运行规律，身体就会日趋衰弱。

阴阳调和

阴平阳秘

岐伯曰：阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。

这句话，是在给阴阳下定义。“阴者，藏精而起亟也”，阴，第一个功能是“藏精”，就是收敛。第二个特性是“起亟也”​，就是通过不断的积累阴精，生命可以逐渐壮大，并达到顶点。​

“阴”，在生命中，指精血，是生命重要的内涵。精血不足，就是“阴”不足，人就苍白、没有力气。

“阳者，卫外而为固也”，卫，就是保卫，所以，阳气又称为卫气，就是用来保卫生命，抵御外邪，而使生命得以坚固的东西。阳气的第一职责是护卫体表，第二职责有固摄全身气血的功能。

阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂；阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通。

这一节实际上在讲阴阳不协调造成身体的危害。“不胜”，就是压不住。“阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂”，阴，主收，收敛之气不足，就缺少攫取精华的能力，精不足，就无法制衡阳气，也就是拽不住阳气。阴虚，阳邪就旺，这时就会脉流急迫，阳邪过旺，人就发狂。

“阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通​”，阳，主宣散，过散则虚，则压不住阴，阴邪过盛，五脏就会气乱交争。作为五脏的外显，九窍就会堵塞不通。

是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是，则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。

因此圣人反复强调阴阳的重要性，以使筋脉柔顺、骨髓坚固、血气全都通畅无阻。能够这样的话，人的生命就内外调和，邪气不能侵害身体，人就可以耳聪目明，元气旺盛。

风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。因而大饮，则气逆。因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。

“风客淫气，精乃亡，邪伤肝也”，风，指风邪，风为客，指从外来；风邪不断浸润，为淫气。从外来的风邪不断侵入人体，精血就会损耗，亡就是流失，这是因为风邪伤肝。

风邪伤肝，会导致三种情况。其一，风邪伤肝的第一种情况是，​“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔”​。饱食就是吃得过多，阻碍了升降之机，就会发生筋脉弛纵、肠澼及痔疮等病症。肠澼，就是大便脓血病症。

风邪伤了肝，肝木则无力克制脾土，脾土反侮肝木，就出现了筋脉松弛之象。筋脉无力固摄，人则出现痢疾、溃疡性结肠炎、痔漏等肠道疾病。

其二，“因而大饮，则气逆”。饮，中国古代专门指饮酒，酒性辛烈则气逆，俗称“酒壮怂人胆”。喝完酒以后，肝胆就从柔软变成横逆，胆子就大。酒醒了，酒气没了，肝胆从横逆又变柔软，这时人就后悔。

其三，“因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏”。强力，一般翻译成“强力入房”​。男人纵欲过度，即伤肾气，肾主骨，所以这里特地说“高骨乃坏”​。“高骨”，指腰、盆骨。

凡阴阳之要，阳密乃固。

大凡阴阳的要点，阳气密致则阴气内固。阳密于外，邪不能侵，阴则可以固于内。

阳气不密致就是阳气虚，就容易感冒和发热，体表受寒后，人体里面的阴精就要发挥作用，阴精就要把这个寒往外顶，里面一用劲儿，人就高热。低热，是阴阳俱虚所致。这就是为什么小朋友常发高热，而成人则很少高热的原因。

两者不和，若春无秋，若冬无夏。因而和之，是谓圣度。

阴阳不协调的话，就像一年当中，有春天没有秋天一样，有冬天没有夏天一样。春天是生发，秋天是收敛，所以“若春无秋”​，就是只有生发，没有收敛，身体就会得病。​“若冬无夏”​，冬是收藏，夏是发散，也就是说阴阳不和，就像只有收藏没有发散一样，人同样会生病。

“因而和之，是谓圣度”，因此，阴阳的协调配合、相互作用，是维持正常生理状态的最高标准。

故阳强不能密，阴气乃绝；

“阳强”就是阳亢，就是阳气宣散过度，不能固密，阴气就会竭绝。“密”，就是恰到好处，皮毛不能收敛得太紧，还要有微汗的能力，如果一点儿汗都不出了也是病，而且是大病。也不能过度宣散，汗是血的变现，汗太多的话，就是阴精全部都泻掉了。

阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。

“阴平阳秘，精神乃治”​，这话是中医里面最经典的话，就是阴血平静于内，阳气秘守于外，人的精神才会正常。如果阴阳分离决绝，人的精气就会随之竭绝。

所以中医不是求阴和阳的强大，而是求阴和阳的合适与和谐。所谓合适，就是阴平阳秘。

中国文化里面的精和神是分开的，精是有形的层面，神是无形的层面。阴精来养有形的层面，阳气来养无形的层面，然后精全神足，才叫作“治”​，才叫作正常。

因于露风，乃生寒热。

如果人不阴平阳秘的话，由于雾露风寒之邪的侵犯，阳气不能卫外，寒邪入里则生内热，这个热是为了驱寒而逼出来的。

是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄；夏伤于暑，秋为痎疟；秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥；冬伤于寒，春必温病。四时之气，更伤五藏。

“是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄”，春天最容易感受风邪，风邪“留连”不去，到夏天的时候，就会出现心脏的病变和腹泻。“洞”，指的是心脏问题。春伤于风邪，肝木伤，则不能生火，火不足，则心气内洞，就是心脏出问题。“泄”，指的是腹泻。同理，肝木伤，火不足，到夏天时，火又不能生土，脾土就弱，脾土弱，则水谷不化，就出现吃什么拉什么的腹泻。

类似的，夏天伤于暑邪，到秋天会发生疟疾病。秋天伤于湿邪，邪气上逆，会发生咳嗽，甚至可能发展为痿厥病。冬天伤于寒气，到来年的春天，就要发生温病。四时的邪气，就这样交替伤害人的五脏。

调和五味

阴之所生，‫本在五味；阴之五宫，伤在五味。

在这一段之前，通篇讲的是阳气。到了最后，话题一转，开始讲阴精。保阳气，没错。但没有阴精的支持，阳气也无法发挥作用。阴精从何而来呢？从地气来，从五味中来。所以，这一段讲五味，并不是闲篇。

中药讲的是气味论，气，源自天；味，源自地。​“阴之所生，本在五味”​，是说阴精的产生，来源于饮食五味。​“阴之五宫，伤在五味”​，是说储藏阴精的五脏，也会因五味而受伤。

五脏为阴，要从五味中攫取精华。肝喜酸，心喜苦，脾喜甘，肺喜辛，肾喜咸，这五味是肝心脾肺肾的本味。肝木生气旺，以酸收之。心火太宣散，以苦降之。肺金主肃降，以辛散之。肾水收藏凝聚太过，以咸化之。脾土运化四方，以甘润之。这就是五味于五脏之用。

可是，如果攫取太过，或攫取错误的话，也会伤到五脏。五脏如此，人性亦如此。不爱的东西不会影响我们太多，但喜爱的都多多少少会伤了我们的心。

是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；

肝喜酸，但酸味的食物吃多了，酸收过度，肝气就只能外泄。肝木克脾土，多食酸以后太过的肝气就会克制脾胃，伤脾气，导致“脾气乃绝”​。

味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；

肾喜咸，但过食咸味，会使骨骼损伤，肌肉短缩，心气抑郁。咸本生骨，但过咸则伤骨，因为咸有软化骨头的问题。脾土克肾水，水败连带脾土也败，所以肌肉短缩。水败，则不能心肾相交，真阳败，真阴也就出问题，心气就抑郁了。

味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；

脾喜甘，但过食甘味，会伤脾。中央脾土若出了问题，上面伤心肺、下面伤肝肾。“心气喘满”，涵盖了两个意思：土不生金，伤肺，肺气虚，则喘满；土又耗散其母，故伤心气。“色黑”，是典型的脾胃病。“肾气不衡”，是指“肾水上泛”凌了心，即脾土衰败后，不能克肾水了，于是肾水上泛。

味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；

心喜苦，但过食苦味，会伤心。苦味降气，而脾气是上升的，因此食苦太多的话，脾就无法运化了，所以它说“胃气乃厚”。正常情况下，脾气升，胃气降，如今脾不濡润、不运化，胃气也就降不下去，久滞，则厚。

胃气厚的一个表现就是口臭。脾不运化，则腐；胃气不降，则上壅，才会造成口臭。口臭，实际上是一个很严重的胃病。

味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。

肺喜辛，辛，就是辛散、辛润。但过于辛散的话，气血就不足，筋脉就没有力量了，就是沮弛，就是松懈。气血一伤，​“精神乃央”, “央”​，通遭殃的“殃”​，过食辛味，气血一伤，精神就遭殃了。

是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，湊理以密。如是则骨气以精。谨道如法，长有天命。

因此谨慎地调和五味，会使骨骼强健，筋脉柔和，气血通畅，腠理致密。真能做到这样的话，骨气就精壮有力。严格地按照正道正法去做，就会长期保有天赋之命。

所谓食疗，就是“调和五味”​。首先，懂得五脏和五味的关系，心火配苦味，肝木配酸味，肾水配咸味，肺金配辛味，脾土配甘味。其次，五味滋补五脏的同时，过度也会伤害身体。最后，可以利用五行生克来解决五味过度对身体的伤害。即，如何用五味改良五脏环境，如何用五味祛除病邪，才是“谨和五味”的核心。

后记：阴中求阳

《景岳全书》中，有关于阴阳关系的名句：

善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；

善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。

《生气通天论》读下来，对前半句做了很好的解释。首先，生之本，本于阴阳。其次，阳气若天与日，其重要性再怎么强调也不为过。再次，养好阳气，需要遵循自然的规律，同时注意避免外感、情志以及不良作息对阳气所造成的伤害。

最后，通过调和五味，来补足五脏阴精，达到阴中求阳，进而阴平阳秘的效果。

如此，阳气的落脚点，又回到了阴精。