维生素B12长期摄入对身体的影响分析：真实案例分享

内容资料来源：

[1]孔天骄,张爽.有一种痛是“带状疱疹”[N].健康时报,2024-07-19(003)..

[2]王可欣,程岩岩.针刺治疗急性期带状疱疹机制研究进展[J/OL].实用中医内科杂志,1-6[2024-08-16]⁤.

[3]曹建英.维生素B_(12)能替代甲钴胺吗[J].大众健康,2022,(12):60-61.

2018年4月，家住湖南的赵爱燕今年48岁，是一所重点高中的英语老师。高考不仅是学生的大事，也是老师们的大事，即便工作了将近20多年，赵爱燕仍然觉得准备不足，有时候深夜都还在准备教案和整理学生的丢分点。

4月12日，赵爱燕改卷子的时候突然感觉右侧肋下有轻微的刺痛感，起先她只当是一个姿势维持得太久肌肉酸痛，可之后的几天里那股刺痛感逐渐加剧，表面皮肤上还长出了一些疹子，白天夜里都痒得厉害。一个晚上过去那些红疹就变成了一串串透明的水泡，从前胸一直蔓延到后背。极其强烈的刺痛和瘙痒感令赵爱燕寝食难安，她立即前往医院检查，医生一看便知赵爱燕是患上了带状疱疹。

带状疱疹俗称蛇缠腰，民间有传闻说水疱蛇缠满了一圈腰病人就会去世，但这完全是无稽之谈。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的，幼时感染水痘恢复之后，VZV病毒就会一直潜伏在神经节内，待人体免疫力低下时就会被激活侵犯神经和神经所覆盖的皮肤，所以疱疹的分布是整齐的带状。而由于腰背部的神经是由脊髓向两侧发出的؜，因此疱疹往往只出现在一侧肢体，并不会“缠满腰”。

赵爱燕正是因为近期太过劳累导致免疫力低下引
起了带状疱疹的发病。由于带状疱疹发作时会产生剧烈的疼痛，因此它的首要治疗目标就是缓解急性期疼痛。医生给赵爱燕开了阿昔洛韦抗病毒、对乙酰氨基酚止痛，还开了一瓶维生素B12。

可就算吃了止痛药，那股从神经深处传出来的疼痛也很难被压过，不仅影响赵爱燕的生活更加影响她的工作，因此赵爱燕每天都郁郁寡欢、食不下咽。胃既是消化器官也是情志器官，所以经过这
么几天的折腾，赵爱燕的老毛病——慢性萎缩性胃炎也卷土重来了。

2018年4月29日，赵爱燕最近总觉得肚子里胀胀的，明明才吃两口饭胃里好像就被装满了，有时候还会反上来一阵阵酸味。为了尽快调回状态，赵爱燕去消化内科挂了个号，医生了解赵爱燕的情况后，给她开了奥美拉唑和维生素B12。赵爱燕拿着取药单疑惑不解：怎么神经内科开维生素B12，消化内科也开？

医生向赵爱燕解释道，这是因为由于维生素B12必须与胃壁细胞分泌的内因子结合之后才能进入回肠被吸收利用，而慢性萎缩性胃炎会影响胃壁细胞的正常功能，因此患者常常需要外源性补充维生素B12。

而维生素B12还能促进神经组织中脂蛋白的合成，协助神经系统维持正常生理功能。如果体内维生素B12缺乏，可能会导致神经纤维功能障碍，出现感觉、运动失调等症状。因此维生素B12对慢性萎缩性胃炎和带状疱疹都有辅助治疗的效果。

赵爱燕听后恍然大悟，没想到这几块钱一瓶的维生素B12竟然有如此全面的功效。经过了一个多月的治疗，赵爱燕身上的疱疹已经消退得差不多了，但手里的维生素还剩下了许多，赵爱燕想到自己有腰椎病，神经也会受到影响，于是便还继续服用着维生素B12。

2018年中秋，女儿放假回家，见赵爱燕前段时间被疾病折磨瘦了不少，便带着她去尝各种美食。九月螃蟹正当时，赵爱燕被女儿哄得开心，吃了许多。可回家后没几天，赵爱燕就觉得肚子总是胀得厉害，吃饭也没什么食欲，甚至有时候多吃两口还会想呕。赵爱燕刚开始只当是吃螃蟹吃坏了肚子，去药店买了促消化剂和奥美拉唑来用。

可用了一个星期，症状不仅没有改善，赵爱燕还总觉得身上的肌肉十分酸软，有时甚至还会轻微抽搐，写出来的字都歪歪扭扭。赵爱燕这才觉得有哪里不对劲，去医院挂了个号抽血一查，竟然是因为她出现了低钾血症。

身体缺钾会表现出四肢无力、恶心、食欲下降、呕吐以及腹胀等症状。摄入减少如偏食、厌食、减肥，或者丢失过多如长期大量呕吐、腹泻等等都会造成血钾降低。可医生说的这‭些情况赵爱燕一个都没有发生过。但人体具有维持稳态的机制，血钾绝不会无缘无故地降低，因此背后肯定藏着一个“凶手”。

如果不能及时把它找出来，血钾持续降低，最严重有可能会引起肌无力、呼吸⁦困难、心律失常甚至心脏骤停！为了彻底解除危险，医生仔仔细细地询问了赵爱燕的生活习惯、既往史、用药史，终于找到了“凶手”，它就是维生素B12。

可补充维生素为什么会导致低钾血症呢？赵爱燕疑惑不解地问医生。医生向她解释道：“虽然维生素B12没有什么毒副反应，但除了不能长期服用以外，服用的时候还需要注意3件事，否则蜜糖就会变砒霜啊......”

首⁧先，维生素B12的剂量是服用时需要考虑的关键因素。虽然维生素B12的毒性较低，过量摄入通常不会导致严重的健康问题，因为过量的维生素B12会通过尿液排出，但长期大剂量使用仍可能导致一些不良反应，如过敏反应、哮喘、荨麻疹等。此外，高剂量的维生素B12可能掩盖维生素B12缺乏的早期症状，延误治疗。因此，建议在医生指导下，根据个人的健康状况和需求来确定合适的剂量。

其次，维生素B12的吸收过程较为复杂，需要依赖胃中的胃酸和内因子。内因子是一种由胃壁细胞分泌的蛋白质，它与维生素B12结合，保护其通过肠道时不被消化，并促进其在小肠的吸收。因此，某些胃部疾病或手术，以及长期服用抑制胃酸分泌的药物（如质子泵抑制剂）可能影响维生素B12的吸收。在这些情况下，可能需要通过注射而不是口服来补充维生素B12。

第三，维生素B12与其他营养素之间存在相互作用。例如，维生素B12与叶酸的代谢密切相关，两者共同参与红细胞的生成和某些氨基酸的代谢。维生素B12缺乏可能导致叶酸在体内的积累，而叶酸水平过高可能掩盖维生素B12缺乏的早期症状。因此，在补充维生素B12的同时，也应注意叶酸的摄入量。此外，维生素B12的补充可能影响某些药物的效果，如降血糖药物和抗凝血药物，因此在服用这些药物时应咨询医生。

总之，维生素B12是维持健康所必需的维生素，但在服用时应注意剂量、吸收问题、与其他营养素和药物的相互作用，以及特定人群的需求。合理使用维生素B12补充剂，可以在医生的指导下，帮助预防和治疗相关的健康问题。

（注：《18年，湖南女子每天坚持吃维生素B12,半年后身体咋样？医生说出答案》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）